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胆囊切除仍患胆结石 天生特易结石体质

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时间:2020-07-31

67岁萧女士,年经时曾前后三次罹患胆结石,均以开刀方式取出,第三次甚至还将胆囊全部切除以绝后患;不料相隔31年后,结石还是找上门,让她痛得冷汗直冒。台中慈济医院肝胆肠胃科周伟强医师透过内视镜胆胰管治疗术,顺利除去心腹大患,让萧女士也享受到医疗科技的进步,不必开刀就能恢复健康,但是也让她自己对天生容易结石的体质感到无奈。

萧女士细数与石头为伍的人生,将近半世纪。她说,胆结石第一次开刀时,年仅20岁,石头像成人大拇指。25岁二次开刀,到36岁三度就医,又是胆结石作祟,医师建议拿掉胆囊,杜绝结石再犯,她以为从此可以跟结石说拜拜。想不到她在相隔31年的67岁,还要再经历既熟悉又陌生的疼痛,发烧不适,检查后竟是总胆管有一颗3.5公分的大结石。

「那幺大的石头现在很少见」周伟强医师表示,拿掉胆囊不表示胆管不再长石头,或许是体质,也可能跟胆汁成份或流速有关,像一条河,流得快没有沙,流得慢就会有沙子沈积养大成结石。他说,医疗愈来愈方便,坊间内儿科诊所超音波一扫瞄就会发现胆管问题,很快就能查出病因,因此已少见那幺大的石头。

萧女士则说,3次手术疤痕,肚皮都成了「YKK拉鍊」,多年不再发作,才会一直把胆石痛当成胃在痛,止痛药吃一吃就不管它,每天喝水2500CC,也有运动习惯,竟然还是长出胆结石,只能说是体质因素,这次不必开刀就拿出石头,真的很好,未来一定要固定时间回诊检查。

一般结石用内视镜手术就可以解决,但太大的结石会有困难,萧女士原本担心又要手术,十分紧张,结果外科医师更担心沾黏问题,最后台中慈济医院肝胆肠胃科周伟强医师採取「内视镜胆胰管治疗术」(ERCP),以内视镜切开总胆管开口,然后四次碎石,把大石变小石头再一颗颗清乾净。

周伟强医师表示,内视镜仍有风险,但跟开刀比较,相对低很多,一般来说,结石1公分以上就算是大的了,萧女士的石头养到3.5公分「真的很大」,也没办法用一般取石网抓出石头,进一步以运用机械式碎石,让大石头裂成好几颗小石,前后碎石四次,石头终于拿乾净。

从事内视镜胆胰管治疗术已有卅年、服务超过万人的周伟强指出,内视镜胆胰管治疗术早在一九七三年推出,把内视镜原只能「看见」的功能,进步到可以治疗,可以说是微创手术先河,总胆管结石,医界目前都以内视镜方式解决为优先,失败后才考虑传统开刀。

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