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胃食道逆流躺平更严重?医师7招解决火烧心

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时间:2020-07-31
四十岁的一位王姓公司主管,因为工作关係无法正常三餐,常利用空档时间狼吞虎嚥吃ㄧ些零食、饼乾、甜点,精神不济就喝咖啡提神,晚上应酬则大鱼大肉,并饮酒吸菸。
如此的生活过了数十年,常常会不自觉心窝处有燃烧般炽热的感觉,只要一嗳气、打嗝,胃酸即从胃内逆流到口中,有时一天出现二至三次,食慾还算正常能吃的他,胃腹不时感到胀闷、嘈嘈、不舒服,晚上睡觉也常半夜被胸闷惊醒。
王先生靠自行服用一般药局的胃乳,儘管症状稍有改善,仍时常无预期发作,尤其在工作紧张时更严重,几经波折终于求助门诊,经检查王先生是胃酸过多及胃食道逆流症,治疗了好几年还是偶而会再发作,只有减轻、抑制病情而已,至今造成很大的困扰。
胃食道逆流性疾病,是一种常见的消化道疾病,国人饮食西化及肥胖盛行率愈来愈高,根据统计,胃食道逆流的盛行率接近 20 %,且有逐年攀升的趋势。
它的原因是下食道括约肌不能适当地正常的操作时,胃液则会回流至食道,此时胃酸将使得食道壁上黏膜受损,而发生心灼热感及胃酸逆流等不适症状。
胃食道逆流火烧心平躺更严重
每个人症状不尽相同,但皆有以下类似情形: 频发的火烧心、吞嚥不易或吞嚥困难、声音嘶哑、夜间喘或乾咳;经常性、重覆地清理喉咙、用餐后、弯身或躺下时,会有症状出现泛酸、烧心加剧的感觉。
酸性嗳气是指酸性的液体自胃内逆流到口中的现象,嗳气是打嗝,这种打嗝是自胃的气体逆生回到口中的现象。烧心则指心窝或胸骨的后面呈燃烧般炽热的现象。
嗳气及烧心的症状,不仅在胃酸过多时产生,在低酸症或无酸症时也会产生,一旦胃酸过多时,如在空腹时也会有心窝剧痛的症状产生。
胃酸具有杀菌效果,参与消化酵素的分泌及胃蛋白酶的分解作用。胃食道逆流并不是一个会致命的疾病,长期抑制胃酸,会影响肠道的消化与吸收。
临床上,症状轻微或是经上消化道内视镜检查之后判定轻型的患者,并不需要天天服用药物,可採取减量吃、间隔吃的策略,服用最低剂量来控制症状;当症状减缓,可稍微停药,让身体恢复原先製造胃酸的能力,对于消化吸收会比较好。

胃食道逆流吃安眠药逆流症更恶化
人体直立可以减缓胃食道逆流的发生,睡眠躺平的时候容易发生逆流症状,夜咳等症状影响睡眠品质,甚至会失眠及白天倦怠,有些病人因而吃安眠药助眠,结果反而使逆流症恶化。
严重的酸性逆流还可能引发食道溃疡、出血、食道狭窄甚至引发食道癌等消化道疾病以及非消化道疾病例如蛀牙、鼻窦炎或吸入性肺炎。
胃食道逆流药物与抗凝血剂交互作用 勿同时服用
过去误以为胃酸过多是导致胃溃疡、十二指肠溃疡的祸首。直到近年幽门螺旋桿菌被发现,才知道大部分消化性溃疡是感染性的疾病。
若能把幽门螺旋桿菌清除,大多数的消化性溃疡患者,可以痊癒。胃食道逆流性疾病还是以氢离子帮浦拮抗剂来抑制胃酸,降低酸度为治疗主流。
氢离子帮浦拮抗剂跟抗血小板药物中的抗凝血剂,会相互竞争肝脏代谢酵素,在药理学上,有可能降低抗凝血剂效能,因此,这两种药物不建议一起服用,不过还是需要与心脏内科医师讨论如何调整用药。
远离胃食道逆流 进行七大招生活习惯调整
要摆脱胃食道逆流的困扰,除了建议就医治疗外,还有七点要领去执行也会改善或根治:
  1. 进行体重控制:肥胖不仅是造成胃食道逆流症的原因之一,也是食道腺癌的危险因子。
  2. 减少油炸类与甜食:会影响食道括约肌张力的食物,例如:油炸类、巧克力、薄荷类、酸食、甜食、菸、酒等。
  3. 进行戒菸:吸菸会增加胃酸的分泌,此外吸菸、喝酒会增加食道癌发生率。
  4. 吃完东西不要立刻躺平或趴睡:因为这些姿势,胃部的东西更容易逆流到食道。一般建议至少要等30分钟到1小时,而且不要吃过饱,否则胃部的腹部压力会更大。
  5. 睡前约2至3小时不要吃东西:尤其是有夜咳等症状的患者更要停止吃宵夜的行为。
  6. 夜间有症状的患者头部垫高:睡觉时可多放一个枕头,把头部垫高15至20公分,减低胃酸逆流的机会。
  7. 避免穿太紧的衣服:衣服太紧增加胃部的压力,使得下食道括约肌更容易鬆弛。

虽然大部分胃食道逆流导致严重后遗症的机率不高,但是会对生活品质有显着的影响,有症状最好及早就医做检查,并建议患者力行生活习惯的改善,平常不可暴饮暴食,少量多餐,菸酒尽量避免,不可喝咖啡、浓茶、也不能吃甜食,香料尽量少吃,含碳水化合物的食物也不能食用,才能彻底摆脱恼人的问题。
作者简介:林志峯医师,现职康联预防医学立达诊所。经历:台湾内科医学会专科医师、台湾消化系医学会专科医师等。
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